Síndrome de Sjögren

Apresentação

2009-01-14T10:00:00.001-08:00

Este blog surge no âmbito da disciplina de Bioinformática, do 1º ano de Medicina Dentária - mestrado integrado da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa.

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Sob a discência do professor Jorge Ferreira da Costa, procedeu-se à realização de um trabalho cujo tema é "síndrome de Sjögren".

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Das várias vertentes pelas quais o grupo poderia ter enveredado, optou-se pela publicação de um blog por ser um tema pouco conhecido da população em geral, e tornar-se assim numa hipótese de tornarmos público o nosso trabalho de modo a informar todos os cibernautas interessados.

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Esperemos que gostem do trabalho e do blog.
Podem consultá-lo através da lista de arquivos que se encontra à direita do ecrã.
Relativamente a qualquer questão, não hesitem em contactar-nos.

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Os autores:
António Mesquita
Mariana Neves
Mariana Vaz
Sara Gomes
(grupo 9)

Conclusão

2009-01-14T09:45:00.000-08:00

Como se tornou perceptivel ao longo deste trabalho o Sindrome de Sjögren é uma doença auto-imune. Auto-imunidade é a falha numa divisão funcional do sistema imunológico chamada de auto-tolerância, que resulta em respostas imunes contra as células e tecidos do próprio organismo. Qualquer doença que resulte deste tipo de resposta é chamada de doença auto-imune.

O Síndrome de Sjögren afecta cerca de 1-4 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Calcula-se que a doença afecte aproximadamente 0,2% da população mundial. A maior parte das pessoas possui mais de 40 anos de idade no momento do diagnóstico. As mulheres possuem nove vezes mais hipóteses de desenvolver a síndrome, em comparação com homens.

Uma vez que trata de uma doença relativamente rara e com difícil tratamento, o paciente desta síndrome acaba por sofrer danos profundos tanto a nivel psicológico como a nivel físico.

A pesquisa deste tema acabou por se demonstrar uma mais-valia para os conhecimentos gerais dos elementos do grupo e a uma consequente sensibilização face aos pacientes deste sindrome. Além dos conhecimentos adquiridos foi também relevante a percepção da importância do médico dentista, que usualmente é encarado como apenas um profissional que trata dos dentes mas que acaba por ter um papel relevante no diagnóstico precoce de diversas doenças.

Tratamento

2009-01-14T09:38:00.000-08:00

A síndrome de Sjögren não tem cura nem tratamentos conhecidos que permitam restaurar o normal funcionamento das glândulas secretoras. Contudo, existem medicamentos que tornam possível atenuar os sintomas assim como algumas técnicas e estratégias para lidar com os mesmos, tais como a utilização de humidificadores e de óculos.

O tratamento passa pela prescrição de fármacos e produtos que incluem lágrimas e saliva artificiais, loções cutâneas, sprays salinos nasais e lubrificantes vaginais. Podem ser usados anti-inflamatórios não esteróides para tratar os sintomas músculo-esqueléticos.

Existem, ainda, grupos de apoio às pessoas com Síndrome de Sjögren onde se verifica uma aprendizagem recíproca entre os doentes, num ambiente de solidariedade, que impede a sensação de isolamento.

Técnicas de diagnóstico

2009-01-14T09:22:00.000-08:00

O diagnóstico e tratamento são muito importantes de maneira a prevenir futuras complicações. Os sintomas do Sindrome de Sjögren podem ser confundidos com sintomas de outras doenças nomeadamente lupus, artrite reumatoide, fibromalgia, sindrome de fatiga cronica e esclerose multipla. Além disso, a secura caracteristica desta doença pode manifestar-se devido a um efeito secundário de um medicamento - como por exemplo anti-depressivos ou medicação de tensão alta.

Uma vez que nem todos os sintomas se manifestam ao mesmo tempo e uma vez que este sindrome pode envolver numerosos sistemas do corpo humano é usual médicos e dentistas tratarem cada um dos sintomas individualmente nao reconhecendo a presença de uma doença sistémica. Em média apenas após seis anos é possivel o diagnóstico correcto com base nos numerosos sintomas. Os reumatologistas têm a responsabilidade primária para o diagnóstico e tratamento do Sindrome de Sjögren.

Quando há suspeita da presença do Sindrome de Sjögren, o médico deve requisitar uma séria de testes sanguineos, como por exemplo:

· ANA (Anti-Nuclear Antibody) - ANAs são um grupo de anticorpos que vão reagir contra os componentes normais dos nucleos celulares. Cerca de 70% dos pacientes têm um resultado possitivo neste teste.

· SSA and SSB - Os anticorpos SSA (ou RO) e SSB (ou LA) são muitas vezes encontrados nos pacientes que sofrem de Sindrome de Sjögren; 70% dos pacientes são positivos para SSA e 40% são positivos para SSB.

· RF (Rheumatoid Factor) - Este teste é indicative de uma doença reumática. Nos pacientes que sofrem do sindrome 60-70% são positivos para RF.

· ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) - Este teste mede inflamação. Um valor elevado de ESR pode indicar uma disfunção inflamatória, incluindo o Sindrome de Sjögren.

· IGs (Immunoglobulins) - Estes testes são testes normais de proteinas no sangue. Usualmente os resultados são elevados nos doentes deste sindrome.

O médico deve também encaminhar o doente para um oftalmotologista para a realização de mais testes e para um dentista para procedimentos adicionais.
Os testes oftalmologicos incluem:

· Schirmer Test - Mede a produção de lágrimas.

· Rose Bengal and Lissamine Green - Usa um corante de maneira a observer celulas anormais na superficie do olho.

· Slit-Lamp Exam - Indica o volume das lagrimas ao aumentar o olho e observá-lo no seu estado de repouso.

Os testes dentários incluem:
· Parotid Gland Flow - Mede a quantidade de saliva produzida num certo period de tempo.

· Salivary Scintigraphy - Mede o funcionamento das glandulas salivares.

· Sialography - Consiste num raio-x ao sistema de canais salivares. Lip BiopsyÉ usado para confirmar a infiltração de linfócitos nas glandulas salivares menores.

Que tipo de pessoas afecta?

2009-01-14T09:19:00.000-08:00

A Síndrome de Sjögren afecta pessoas de qualquer raça e em qualquer idade, mas à semelhança de outras doenças auto-imunes, atinge mais as mulheres - nove vezes mais do que os homens.

A doença surge sobretudo entre os 40 e 50 anos, sendo comum em idades mais avançadas.

Se for considerada a forma primária e secundária em conjunto, pode afirmar-se que a síndrome de Sjögren é a doença auto-imune mais frequente.

Sintomas

2009-01-14T08:48:00.000-08:00

Os sintomas clássicos desta doença são designados como síndrome seco (sicca síndrome), correspondendo à secura da boca e dos olhos, devido à diminuição de produção de saliva e lágrimas.
O que mais se aplica ao papel do medico dentista é a xerostomia - a sensação subjectiva de boca seca, que pode também estar associada a outras doenças ou alterações sistémicas. Caracteriza-se pela manifestação clínica da disfunção das glândulas salivares.

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Os sintomas são:

- sensação de boca seca;

- dificuldade para mastigar e engolir;

- intolerância a certos alimentos - doces, salgados, condimentados;

- diminuição ou alteração do paladar;

- dificuldade para falar;

- sensação de ardor;

- mau hálito;

- cáries dentárias;

- lábios secos, fissurados;

- aumento das glândulas parótidas submandibulares (em alguns casos).

Se a deficiência de saliva for acentuada, pode haver alterações graves na mucosa e o paciente passa a sentir um enorme desconforto. A mucosa que reveste a cavidade bucal ficará seca e atrofiada, podendo apresentar-se inflamada, pálida e translúcida. É comum a aderência de alimentos aos dentes e por vezes a língua cola ao palato provocando pequenos estalidos durante a fala.

A língua apresenta inflamação, fissuras e perda parcial ou total das papilas. Assim, o portador de síndrome de Sjögren sofrerá de sensibilidade, ardor e dor na mucosa da língua. Na síndrome de Sjögren a xerostomia é crónica, o que significa que o paciente ficará mais predisposto a cáries dentárias agudas, complicações periodontais, perda subsequente de dentes e dificuldade em manter dentaduras e/ou prótese.

Devido à xerostomia, a saliva torna-se mais viscosa podendo haver formação de saburra - placa esbranquiçada que se localiza no dorso da língua, causando o mau hálito. Não havendo hipótese de recuperação da capacidade perdida pelas glândulas salivares apenas pode ser oferecido aos portadores da doença alívio sintomático, pelo que se recomenda o uso de paliativos, ou seja: substitutos de saliva.

O que é a síndrome de Sjögren

2009-01-14T02:55:00.001-08:00

A síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune, crónica e inflamatória em que o sistema imunitário do indivíduo ataca as glândulas produtoras de humidade do próprio indivíduo, diminuindo significativamente a quantidade e qualidade da saliva e de lágrimas. Esta doença foi inicialmente identificada pelo médico sueco Henrik Sjögren, em 1933.

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Apesar dos sintomas principais sejam a boca e os olhos secos, Sjögren pode também causar disfunção de outros órgãos – rins, sistema gastrointestinal, vasos sanguíneos, pulmões, pâncreas, e o sistema nervoso. Os pacientes podem experimentar fadiga extrema e dores nas articulações e estar sujeitos a um maior risco de linfoma. A síndrome de Sjögren é uma das doenças auto-imunes mais prevalentes, atingindo cerca de 4.000.000 americanos. Nove em cada dez são mulheres.

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Metade das vezes a síndrome de Sjögren ocorre sozinha, a outra metade ocorre na presença de outra doença como artrite reumatóide, lúpus ou esclerodema. Quando ocorre sozinha é designada de “síndrome de Sjögren primário”. No outro caso referido, é designado de “síndrome de Sjögren secundário”.
Todas as fases da síndrome de Sjögren são sistémicas, afectando todo o corpo. Os sintomas podem manter-se constantes, piorar, ou, não muito comum, entrar em remissão. Enquanto algumas pessoas experienciam apenas algum desconforto, outras sofrem de sintomas debilitantes que as tornam incapazes de se manterem funcionais.
O diagnóstico precoce e o tratamento apropriado são muito importantes – eles podem prevenir sérias complicações da doença e melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas.

Metodos de pesquisa

2009-01-14T02:44:00.000-08:00

Para dar início ao trabalho, procedeu-se a uma pesquisa sobre o tema. Esta pesquisa foi estruturada, e até avaliada.

Foram utilizados três motores de busca: o Google, o sibul e a b-on.

Em cada um dos motores de busca referidos foi seguida uma linha de pesquisa de forma a restringir o número de links que surgiam como resultado. Deste modo, o número de artigos foi-se tornando mais específico, direccionado ao tema e tornou-se uma mais-valia na gestão do tempo dispendido na tarefa de pesquisa.

Introdução

2009-01-14T02:40:00.000-08:00

O nosso grupo decidiu optar pela realização de um trabalho sobre o Síndrome de Sjögren devido à sua peculiaridade. Num turbilhão de ideias advindas de conversas com pessoal docente e discente da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, achámos que seria um tema interessante e susceptível de uma abordagem diferente pois que é uma doença pouco conhecida na comunidade internacional, que apresenta algumas características intrigantes (em cada 10 pessoas afecta 9 mulheres; é diagnosticada no final dos 40 anos do indivíduo, etc.), tornando-se, assim, extraordinariamente atractiva.

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A Síndrome de Sjögren é, também, uma doença que está relacionada com medicina dentária na medida em que apresenta sintomas ao nível da cavidade bucal podendo ser diagnosticada por médicos dentista.